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聚髕爪 knee cap collector 

形狀記憶合金骨科內固定聚髕爪採用NiTi合金製成，具有獨特的形狀記憶功能及持續的自加壓功能. 手朮簡單易行，大大縮短了手朮時間，整個手朮耗時短于其它朮式；同時降低了手朮的難度，對於粉碎性骨折的復位固定其優勢極為突出; 聚髕爪的腰部應用了張力帶的原理，承受負荷時，張力轉變為壓力，有效地防止髕骨前方分離，有利骨折癒合。聚髕爪材質穩定、組織相容性好，外型貼合髕骨表面，沒有銳利突起，不會對皮膚產生刺激和形成局部的炎性滑囊、有利於朮后的功能鍛鍊；形狀記憶合金聚髕爪已經被生物力學實驗証實在其復形中能產生5～9個方向的聚合力，對於各種類型的骨折均能良好地固定，對於粉碎性骨折尤為適用。臨床應用其爪枝所產生的主動、持續、向心的回復力均勻的分布在粉碎的骨折塊上，使骨折貼合良好，達到解剖復位；並能防止骨塊受力不均后翻轉，避免因此而導致的髕骨部分切除。

作用：用於髕骨各類型的骨折固定,對粉碎性骨折具有獨特的優越性

規格：B-(4-6)爪-(32-46)mm

手朮方法 ： 採用硬膜外麻醉或腰麻，大腿應用氣囊止血帶。髕前橫弧形切口或髕前正中縱形切口。切開皮膚、皮下組織及觔膜，游離皮下組織，顯露髕骨，清除骨折端與關節腔凝血塊及嵌入軟組織，注意保護骨折週圍骨質和韌帶組織，生理鹽水沖洗關節腔，伸直膝關節，復位骨折並用髕骨復位鉗暫時固定，粉碎骨折可用克氏針將骨折塊臨時固定，縫合髕前斷裂的股四頭肌擴張部，選擇大小合適的聚髕器浸泡于0 ℃～4 ℃冰鹽水中，撐開鉗將聚髕器爪枝及腰部撐開，髕底上緣股四頭肌肌腱附着處縱形切2個長1.0 cm，間距1.0～1.5 cm切口，將髕尖枝鉤緊貼髕尖刺入髕韌帶，壓住腰部緊貼髕體，將髕底爪枝扣入切口中，45 ℃左右的鹽水紗布熱敷聚髕器，使其恢復原來形狀，緊抱髕骨（圖1，圖2）。檢查髕骨關節面的平整度，屈膝90°檢查內固定穩定程度，縫合修復髕骨內、外側支持帶。常規止血，放置引流，關閉切口，患肢彈力繃帶包紮。朮后第2天行股四頭肌收縮鍛鍊，3天后開始主動屈伸膝關節鍛鍊，2～4周后扶拐下地並逐漸負重。

聚髕爪的體會與注意事項：（1）手朮切口的選擇取決于朮者習慣及熟練程度，盡可能少損傷髕腱以及週圍軟組織，我們建議採用髕前正中縱形切口，便於暴露，留備可能的膝關節置換朮。顯露過程中應注意手朮層次，保護骨折塊軟組織附着，不要剝離過多的髕前觔膜，避免游離骨折塊，勿過多搔刮骨斷面以保持粗糙，使骨折復位后穩定。（2）橫斷與縱形骨折的復位比較容易，粉碎性骨折的復位有一定的困難。骨折塊較大的簡單粉碎性骨折先用克氏針平行于關節面將骨折塊穿連在一起，使之變為2～3個骨折塊，再復位用聚髕爪整體固定。嚴重粉碎性骨折先縫合修復髕前觔膜和支持帶（股四頭肌腱擴張部），使小碎骨塊達到初步的復位，然後利用髕股關節及股骨髁的天然模具作用，通過雙手指抱、掌心擠、叩方法使其儘量達到解剖復位。（3）聚髕爪大小選擇要適當，型號偏小，功能爪枝距髕骨關節面距離增大，易造成骨折塊朝前翻轉（近關節面處骨折線分離），靠關節面小骨折塊向后移位，造成聚髕爪軸向、持續加壓作用削弱，骨折端解剖復位失敗。型號偏大，功能爪枝極易刺入關節腔直接導致手朮失敗或聚髕爪腰部脫離髕骨表面不能起到張力帶作用，建議在手朮中測量髕骨縱向長度，以縱向長度的85%～90%選擇合適的聚髕爪，一般實測長度減去4～6 mm即可。（4）一般情況下，聚髕爪的放置順序應從下往上，與髕骨的縱軸一致，功能爪的中枝對應髕骨中線，防止聚髕爪偏斜；但對於縱形骨折固定不滿意時，可以考慮垂直髕骨的縱軸放置，此時應以髕骨橫徑的85%～90%選擇聚髕器，放置時注意不能影響關節面。聚髕爪的展開要勻稱、適當，以免影響其“記憶力”。復溫過程中應適當壓緊腰部使其緊貼髕骨體，防止“拱腰”。

NITI記憶合金理化性能：

形狀回復溫度：35土2°

比重輕：6。45克/釐米³

硬度（RA）：65-68

拉伸性能：極限強度104。5公斤/毫米²，延伸率28。5-60%

屈服強度：78公斤/毫米²

腐蝕速率：在Hank溶液中為0。00059毫米/年

彈性模量與骨接近

鎳鈦形狀記憶合金骨科內固定

髕骨骨折固定器：

規格：B-(4-6)爪-(32-46)mm