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如何診斷拇外翻

1.患者常合併有平足症，部分有家族史或長久站立工作或經常穿尖頭鞋史。

2.足拇趾外翻、旋轉畸形，局部疼痛，行走困難。

3.第二趾錘狀趾，第二、三蹠骨頭蹠面形成胼胝，第一蹠趾關節突出部形成足拇囊炎。

4.Ｘ線攝片朮：(1)第一、二蹠骨夾角大於１０度以上；(2)各蹠骨頭張開，第一蹠骨頭蹠面的子骨向外移位；(3)第一蹠趾關節內側關節附近處可有骨贅形成，嚴重者可產生骨性關節炎；(4)足拇的蹠趾關節輕度脫位。

中老年拇外翻特點及時臨床表現

拇外翻即拇趾向外側傾斜。約有一半病人有遺傳史，家族中發病率較高，但有很多病人是由於年青時穿高跟鞋或穿鞋過小，過瘦造成的。

拇趾外翻畸形后會導致足的一系列病理改變。拇外翻后會導致第一蹠骨內翻，足掌前部增寬。足的負重點發生改變，足部常感疲勞。由於第一蹠骨內翻，第一蹠骨頭常受到摩擦、擠壓等刺激，形成骨贅，表面形成假性滑囊。皮膚增厚，形成胼胝體。因常受到持續性摩擦作用，會出現滑囊炎，皮膚可出現潰瘍、感染。這時，疼痛較重，影響行走。拇趾外翻畸形不斷加重，會出現第一跖趾關節半脫位及骨性關節炎。這時，關節軟骨破坏，骨質增生，關節間隙變窄，導致關節功能受限。這是中老年拇外翻的主要特點。

拇趾向外偏移，擠壓第二趾，使第二趾抬高，位於拇趾之上，形成槌狀趾。第二趾上方皮膚由於穿鞋的摩擦增厚，或形成潰瘍。拇趾根部內側突出，皮膚增厚、壓痛。出現滑囊炎時局部腫脹、發紅，壓痛明顯。因足的負重點改變，足掌受壓，皮膚增厚、疼痛。晚期第一跖趾關節出現骨性關節炎，活動受限，疼痛加重，行走受到影響。

X線片顯示，拇趾向外偏斜，第一、二蹠骨間距增大。第一蹠骨頭內側形成骨贅。晚期，第一跖趾關節間隙變窄，關節週圍骨質有增生。

患者多數是在青年時期形成的，中老年患者在預防方面主要是防止畸形加重，延緩骨性關節炎的發生。有拇外翻患者，在穿鞋時要寬鬆，鞋墊要墊厚，以減少對足的摩擦和刺激。經常用溫水泡腳，按摩足趾能改善血液循環。經常充分活動足趾增強關節軟骨的營養及足內肌的肌力，能防止關節軟骨損傷，延緩骨性關節炎的發生。